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北京协和医院(PUMCH)

挑战:

  • 护士在护理病人时时间有限,取药的流程效率不高

  • 去中心药房的次数太多

  • 护理病区可用药品受限

  • 手工药品记录

解决方案:

  • 在外科病房和血液科病房安置奥施的智能药柜,来改善护士们获取药品的流程

     

结果:

  • 去中心药房的次数减少

  • 获取药品的时间减少

  • 减少了退药

  • 减少了手工药品计数后,节省的时间为:在平日节省了1-1.5个小时;周末节省了1.5-2个小时

  • 增加了护理病区可用药品的量:外科病房增加了259%,从原来的34种药增加到了122种

 

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 护士的职责

    为了响应卫生部号召,认真领会、充分把握优质护理服务示范工程内涵,医院正在形成“以病人为中心、以临床一线为中心”的工作氛围,持续改进临床护理质量,构建和谐护患关系,真正把护士还给病人。自动化药品管理柜的使用提高了护士的工作效率,保证了药品能够安全及时为病人使用,提高了护患的满意度。

  传统的取药流程

    护士传统的取药流程非常耗时,通常包括以下步骤:

    医生在HIS上开医嘱,护士把病人的医嘱信息整合发送到病房药房。

   药师根据医嘱调配病人未来24小时需要的药品,然后由护士对这些药品进行核对并将其带回病房。由于医生全天会不断地开出新的处方,值班护士必须往返药房数次为病人取回新开出的药品。每次去药房平均需花费20分钟,有些护士甚至每天要去药房4-5次。护士往返药房的时间过长不仅会导致照顾病人的时间减少,也令他们更加疲惫不堪。

  采用自动化药品管理技术的全新流程

    为改进护士取药流程,北京协和医院采用了全新的自动化药品管理技术。该技术首先应用在外科病房和血液内科病房,病房里各安装了一台Omnicell® OmniRx®自动药品管理柜(简称智能药柜)。

     智能药柜安全地存放了该病房所需的不同种类的药品,其数据系统与医院的信息系统相连。护士可通过内置式触屏电脑界面看到每位病人的用药医嘱,取药时,智能药柜上的指示灯可提示所需药品的位置。智能药柜可自动记录药品库存,其库存信息在病房药房可查询,药师负责为其补充药品。经过授权的护士可通过指纹识别系统方便、安全地打开智能药柜,根据医嘱为病人取药,从而减少了往返药房的取药次数。针对毒麻等高危药品可设置二次密码(经授权者)打开柜内加锁药盒取出药品。

试点项目的成果

1.操作简便

    一份在使用智能药柜护士中展开的调查表明,100%的受调查者对这个全新的智能药柜表示满意并且感到应该在全院推广。护士们认为智能药柜很容易学习和使用。 超过90%的护士认为能够在两周之内熟练掌握使用智能药柜的方法,将近1/3的护士认为只需不到3天的时间便可熟练掌握。

2.节约时间

2.1 缩短取药时间

    调查统计了外科病房和血液内科病房的护士在使用智能药柜前后每天去药房的次数和取药花费的总时间。下面为每个病房的统计结果,以调查问卷中相应选项为横坐标,选择对应选项的人数为纵坐标:

(1)外科病房

①每天去药房的次数

 

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  • 使用智能药柜前,只有10%的护士认为每天去药房1-2次,45%的护士认为每天去药房不少于3次。

  • 使用智能药柜后,70%的护士认为每天去药房的次数只有1-2次。

 

②每天去药房取药花费的总时间

 

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  • 使用智能药柜前,60%的护士认为每天花在药房处的时间超过1小时。

  • 使用智能药柜后,100%的护士认为花在药房处的时间少于1小时,40%的护士认为只需花10-30分钟。

     

(2)血液内科病房

①每天去药房的次数

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  • 使用智能药柜前,100%的护士认为每天去药房的次数不少于3次。

  • 使用智能药柜后,50%的护士认为去药房的次数减少了。

2.2 减少退药次数

    使用智能药柜后可减少护士退药次数。

2.3 缩短盘点药品时间

    护士可以把以前花在盘点病房基数药品和毒麻药品上的时间节省下来。 估算现在可以在平时省下1-1.5小时/天,周末可以省下1.5-2小时/天。

3. 病房取药

    智能药柜可在病房安全地存放病房所需的大部分药品。 使用智能药柜前,病房只储备很少的基数药品。通常智能药柜可容纳约200种药品,能够满足病房常规需求,这将有助于减少护士往返药房取药的次数和时间。

成功的自动化药品管理模式将被推广

    有了试点病房的成功做基础,北京协和医院计划在其他病房推广使用智能药柜。为了促进整个国家医疗卫生事业的发展,自动化药品管理技术应该在全国范围内推广。 北京协和医院的大多数护士对这个新技术反响积极,认为它易于学习和使用。调查结果表明,智能药柜为护士在药品的管理和使用上节省了大量的时间,从而让护士有更多的时间和精力去照顾病人,这非常符合医疗改革的目标。

 

闫雪莲,徐小薇,吴斌等. 自动化药品管理对护士工作模式改变的分析[J]. 中国药学杂志,2012,47(17):1~2.

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